Rinvoq et prise de poids : ce qu'il faut savoir sur ce traitement

C'est un phénomène frustrant mais biologiquement logique que l'on nomme le « paradoxe de la guérison ». Lorsqu'une pathologie comme la polyarthrite rhumatoïde est active, votre corps brûle des calories en permanence pour alimenter le feu inflammatoire (catabolisme). Dès que le Rinvoq fait effet, l'inflammation s'effondre. Votre métabolisme de base ralentit alors mécaniquement car il n'a plus à soutenir cette dépense énergétique excessive. Si vos apports caloriques restent identiques à ceux de la période de crise, vous basculez mathématiquement en surplus calorique, favorisant le stockage.

Au-delà de la dépense énergétique, les inhibiteurs des janus kinases peuvent influencer la communication hormonale. Des recherches suggèrent que la voie JAK-STAT est impliquée dans la signalisation de la leptine, l'hormone de la satiété. Chez certains patients, le traitement pourrait temporairement brouiller ce signal, retardant la sensation de plénitude gastrique. Cela ne signifie pas que le médicament « crée » du gras, mais qu'il peut modifier votre comportement alimentaire de manière subtile, souvent interprétée comme un simple regain d'appétit lié au mieux-être.

Les études (notamment SELECT-COMPARE et SELECT-MONOTHERAPY) montrent qu'une prise de poids est effectivement observée chez une partie des patients sous Rinvoq 15 mg, mais elle reste généralement modérée. En moyenne, les patients peuvent observer une augmentation de 1 à 3 kg sur une année. Ce gain est souvent corrélé à une augmentation de la masse maigre (muscle) autant que de la masse grasse, signe d'une reconstruction corporelle post-inflammatoire. Il est important de noter que cette variation tend à atteindre un plateau après 6 mois de traitement.

Comparativement à d'autres molécules comme les corticoïdes (qui provoquent une redistribution des graisses et une fonte musculaire) ou certains anti-TNF, l'impact du Rinvoq sur la silhouette est différent. Là où la cortisone provoque une faim impérieuse et des œdèmes majeurs, l'upadacitinib accompagne plutôt un « retour à la normale » métabolique. La vigilance reste de mise, mais l'effet est moins drastique et plus gérable sur le long terme.

Un effet secondaire connu de cette classe médicamenteuse est l'élévation potentielle du cholestérol LDL et des triglycérides. Bien que cela n'impacte pas directement votre apparence physique immédiate, des taux de lipides élevés peuvent compliquer la gestion métabolique globale. À l'image de ce que l'on observe avec un traitement comme l'amitriptyline où la sédation peut réduire l'activité, ici c'est la biochimie interne qui fluctue. Un bilan lipidique trimestriel est donc indispensable pour ajuster l'alimentation si nécessaire.

Parfois, la sensation de gonflement (visage, chevilles) n'est pas une prise de graisse, mais de l'eau. Une légère rétention hydrique peut survenir sous JAK inhibiteurs. Si vous suivez déjà un traitement pour la tension, soyez particulièrement vigilant sur votre consommation de sel. Ce phénomène est réversible et ne doit pas être confondu avec une prise de poids tissulaire définitive.

Puisque votre corps brûle moins de calories au repos qu'en période inflammatoire, la qualité des apports doit augmenter. Privilégiez les protéines maigres (poulet, poisson, légumineuses) à chaque repas pour favoriser la satiété et protéger le muscle. Réduisez drastiquement les produits ultra-transformés riches en sel et en sucres rapides, qui exacerbent la rétention d'eau et le stockage lipidique.

Profitez de la réduction des douleurs articulaires grâce au Rinvoq pour réintroduire du mouvement. L'objectif n'est pas la performance, mais la régularité. Une marche active de 30 minutes ou du renforcement musculaire doux augmente la sensibilité à l'insuline et aide à contrer les effets métaboliques du médicament. C'est le meilleur moyen de transformer l'énergie retrouvée en muscle plutôt qu'en réserves adipeuses.